Па дадзеных БМЭ прастатыт - гэта запаленчы працэс, які праходзіць у прадсталёвай залозе ў мужчын з паразай парэнхімы і интерстиций. Лячэнне прастатыту ў мужчын працяглае і складанае мерапрыемства часцей за ўсё з-за поўнага ігнаравання захворвання ў самым яго пачатку. Што ж такое прастатыты, якія іх прычыны і першыя прыкметы, што трэба ведаць аб прадмеце "дыягностыка" і якія сучасныя метады лячэння прастатыту існуюць. Усё аб прастатыце, што неабходна ведаць мужчынам - у гэтым аглядным артыкуле.
Ab ovo - ад яйка
Размова не ідзе пра сатыры Гарацыя, у дадзеным выпадку нас цікавіць усё, што тычыцца прастатыту, ад самага пачатку да апошняга «піску» лячэння. Сімптомы прастатыту сустракаюцца ў мужчын у перыяд актыўнага палавога жыцця, ад 25 да 45 гадоў, на тэматычным відэа можна падрабязна вывучыць усё, што да асноў захворвання, прычын і прыкмет яго, асаблівасцяў дыягностыкі і лячэння.
Чыннікі развіцця прастатыту шырокія. Пры прастатыце найбольшую вагу ў развіцці захворвання маюць інфекцыйныя фактары:
- Вострая форма. У якасці прычын-правакатараў выступае какавая флора.
- Хранічная форма. Прычыны яе развіцця больш шырокія, у якасці першасных фактараў такога прастатыту ў мужчын выступаюць: гонококкі, трихомонады, Гр + і Гр-бактэрыі, мікабактэрый туберкулёзу. У рэдкіх выпадках пры дыягностыцы выяўляюцца мікоплазмы, вірусы, грыбкі, хламідыі і інш.
Характэрна, што хранічны прастатыт, прычынай якога стаў узбуджальнік, які пранік у прадсталёвую залозу, у далейшым можа мець без удзелу патагеннага фактару і насіць абактэрыяльны характар. Вострая форма часцей бывае справакавана знешнімі прычынамі: пераахаладжэннем, траўмай урэтры або пашкоджаннем мачавой бурбалкі ў выніку эндаскапічных даследаванняў або розных маніпуляцый, гіпадынамія і з прычыны гэтага парушэннем крова-і лімфазвароту ў малым тазе (застойны прастатыт), гарманальнымі або аутоіммунных парушэннямі.
Нярэдка можна пачуць толькі пра адзін тып прастатыту - інфекцыйны, аднак па дадзеных СААЗ на долю бактэрыяльнага прастатыту даводзіцца не больш за 10% усіх выпадкаў захворвання, тады як хранічны абактэрыяльны прастатыт рэгіструецца ў 90% выпадкаў.
Табліца № 1. Кароткая характарыстыка паталогіі
| Катэгорыі пры прастатыце | Вострая інфекцыя | Наяўнасць ўзбуджальніка ў сакрэце прастаты ці 3-й порцыі мачы | Узровень (павышэнне) лейкацытаў пры м\с сакрэту або мачы |
| 1 кат. Востры бактэрыяльны | + | + | + |
| 2 кат. Хранічны бактэрыяльны | - | + | Нявызначана (ёсць ці не) |
| 3 а. Сіндром хранічнага тазавага болю запаленчага характару, небактэрыяльны | - | - | + |
| 3 б. Простатодиния, сіндром тазавага болю невоспалительного характару | - | - | - |
| 4 кат. Бессімптомны запаленчы працэс | - | Нявызначана (так ці не) | Нявызначана (так ці не) |
Этыялогія бактэрыяльнага прастатыту ў вострым і хранічным праявах вывучана больш поўна, у большасці выпадкаў прычынай хваробы становяцца бактэрыі сем. Enterobacteriaceae (палачка Е. coli). Роля атыповых мікраарганізмаў як прычыны прастатыту (урэплазма, хламідія, мікоплазма) на дадзены момант лічыцца не даказанай цалкам. Сімптомы прастатыту ў мужчын з прыкметамі паслаблення імунітэту, у прыватнасці пры ВІЧ, прычынай узнікнення хваробы могуць стаць дражджавыя грыбкі (Candida spp. ) або мікабактэрый туберкулёзу.
Да з'яўлення эры антыбіётыкаў значную ролю ў развіцці прастатыту гуляла гонококковой флора (Neisseria gonorrhoeae), асабліва часта яна станавілася прычынай яго абсцэдуе формы.
Прычыны абактэрыяльнай формы прастатыту не вывучаны канчаткова, хоць лекарамі-уролагамі дасканала вывучаны спіс магчымых патогенетіческіх (правакуючых прастатыт) фактараў, якія гуляюць далёка не апошнюю ролю ва ўзнікненні запалення ў прастаце без прысутнасці мікраарганізмаў. Так, у аснове прычын прастатыту, які носіць небактэрыяльны характар, ляжаць застойныя працэсы ў малым тазе, парушэнне кровазвароту, интрапростатический рэфлюкс мачы і аутоіммунный асептычны запаленчы працэс.
Хворы ці не - вось у чым пытанне
Як выглядае мужчына пры прастатыце? Для чалавека, далёкага ад медыцыны, а тым больш не які разбіраецца ў праблемах уралогіі, вонкавы мужчынскі выгляд аднаго індывіда нічым не адрозніваецца ад натоўпу іншых. І толькі вопытны спецыяліст ужо па першых скаргах пацыента зразумее, дзе наспеў корань праблемы і якія шляхі яго ўстаранення трэба будзе прайсці.
Сімптомы прастатыту часта апісваюць у некалькі фраз, вылучаючы найбольш яркія моманты, і гэта гуляе з мужчынам злы жарт. Належачы на такія недакладныя азначэнні, ён ігнаруе сапраўды важныя званочкі, мяркуючы, што хваробы не існуе, хоць насамрэч клінічная карціна залежыць ад характару марфалагічных змен у прастаце.
Самыя першыя сімптомы можна аднесці да наступных тыпаў прастатыту:
- Катаральныя прастатыт. Тупыя болі ў пахвіны, якія аддаюць у крыж, частыя начныя пазывы.
- Фалікулярны прастатыт. Абцяжаранае і частае мачавыпусканне, часам з затрымкай. Болі пры «попісе», якія ўзмацняюцца ў канцы працэсу мачавыпускання, а таксама дэфекацыі. Субфебрыльная тэмпература.
- Парэнхіматозны прастатыт. Прысутнічаюць сімптомы рэзка выяўленай дызурыі, часта ОЗМ, болі пры натуральных апраўленнях, агульная інтаксікацыя з тэмпературай да 40 С.
Пры прастатыце з абсцэдаванне сімптомы больш яркія з магчымым выкрыццём гнайніка ў прамую кішку або ў прадсталёвую частку мачавыпускальнага канала. Пры такім прарыве сімптомы суціхаюць. Калі выкрыццё абсцэсу адбываецца ў парапрастатычную абалоніну або ў вобласць пахвіны, можна назіраць візуальныя сімптомы: прыпухласць, пачырваненне скуры з выяўленай флюктуацыі. Стан мужчыны пры гэтым рэзка пагаршаецца.
Комплекснае лячэнне прастатыту нельга пачынаць без дбайнага абследавання мужчыны, дыягностыкі і аналізу сімптомаў, якія могуць прама ўказаць на тып хваробы.
У цэлым прынята адрозніваць вострую і хранічную плынь прастатыту, на тэматычным відэа ў Інтэрнэце можна падрабязна пазнаць, якія сімптомы ставяцца да той ці іншай формы. Разгледзім гэтае пытанне больш падрабязна.
Вострая - тыповыя яе сімптомы характарызуюцца праявай трох стадый: катаральнай, фалікулярнай і парэнхіматознай. Аб іх падрабязна апісана вышэй.
Найбольш цікавай у плане прыкмет з'яўляецца хранічная форма прастатыту, бо ў ёй прысутнічае маса варыяцый сімптомаў. У цэлым ад прастатыту, а дакладней ад яго тыпу, і залежыць эфектыўнае лячэнне прастатыту.
У стадыі хранізацыі можна вылучыць такія моманты:
- Хранічны прастатыт рэдка становіцца зыходам вострага працэсу.
- Першасны прастатыт праходзіць са сцёртай сімптаматыкай.
- Характэрны сімптом хранізацыі - бедныя вылучэнні з урэтры пры дэфекацыі.
- Першыя сімптомы, як правіла, не выяўлены, сам паталагічны працэс развіваецца гадамі. Яму папярэднічае прастатоз (застойныя з'явах у капілярах), які плаўна пераходзіць у абактэрыяльную форму запалення прадсталёвай залозы.
- Спецыфічная патагенная мікрафлора не з'яўляецца прычынай ўзнікнення хранічнага прастатыту, але сам хранічны працэс з'яўляецца ўскладненнем запаленчага працэсу з прычыны ўздзеяння уреаплазм, трыхаманад, хламідій і гонококкаў.
Што адчувае мужчына пры прастатыце ў хранічнай стадыі? Водгукі пацыентаў паказваюць, што найболей часта спачатку адчуваюцца малаважныя болі ў пахвіны, бедныя вылучэнні, на што большая частка мужчын проста не зважае. Наступным этапам можна адзначыць далучэнне наступных сімптомаў: паленне ў ўрэтры, палавыя засмучэнні, дызурыя, агульнае недамаганне. Частыя асечкі падчас сэксу прыводзяць мужчын у дэпрэсіўны стан, яны становяцца раздражняльнымі ці прыгнечанымі.
Важна зразумець, што ўсе гэтыя прыкметы не абавязкова выявяцца ў кожным канкрэтным выпадку хранізацыі, менавіта гэта ўскладняе пастаноўку дыягназу на ранняй стадыі хваробы, акрамя таго, сімптомы маюць уласцівасць мяняцца месцамі, што яшчэ больш уводзіць у зман.
Доўгія сіндромы
Што можна чакаць ад прастатыту ў хранічнай форме? Калі няма своечасовай дыягностыкі і лячэння - нічога добрага, гэта пацвердзіць любы спецыяліст. Для гэтага тыпу прастатыту характэрны 3 сіндрому:
Боль
Сама прастата не баліць, але скрозь яе праходзяць і побач знаходзяцца мноства нервовых канчаткаў, якія непазбежна аказваюцца ўцягнутыя ў запаленчы працэс. Болі могуць быць рознай інтэнсіўнасці - ад ледзь ныючых, якія ствараюць дыскамфорт, да моцных, якія не даюць спакойна заснуць. Іррадыацыя болю адбываецца ва ўсё побач змешчаныя вобласці (машонка, крыж, пахвіну), боль ад прастатыту неабходна дыферэнцаваць ад падобных сімптомаў іншых захворванняў.
Дызурыя
Дызурычны сіндром заўсёды паказвае на непаладкі ў сістэме мачавыпускання, але вось што паслужыла гэтаму, высвятляецца пры дыягностыцы. Павялічаны аб'ём прастаты немінуча сціскае ўрэтру, і ток мачы парушаецца з наступным развіццём частых пазываў у прыбіральню, адчуваннем няпоўнага апаражнення мачавой бурбалкі. Пры запушчаным прастатыце бывае кампенсаторная гіпертрафія цягліцавага пласта мачавой бурбалкі і мачаточнікаў. Тым часам сімптомы дызурыі слабеюць, але зноў вяртаюцца ва ўзмоцненым варыянце.
Сэкс без задавальнення
Інтымнае жыццё, якое ідзе на спад, - менавіта гэтыя першыя сімптомы і заўважаюць мужчыны, і менавіта яны, як паказваюць водгукі, прымушаюць іх звяртацца да лекара. Частыя начныя эрэкцыі, аргазм у сцёртай форме, дрэнная эрэкцыя і хуткае семявывяржэнне, болі падчас яго - вось тое, што турбуе моцную падлогу больш за ўсё. У запушчанай стадыі хранізацыі ад прастатыту не даводзіцца чакаць нічога добрага, часта развіваецца эректільная дысфункцыя.
Ступень палавога засмучэння ў мужчын неаднолькавая, хтосьці пачынае палавы акт і так-сяк яго завяршае, адмахваючыся ад характэрных званочкаў. Для некаторых нават першасная слабая рэакцыя пеніса на чароўны раздражняльнік становіцца крахам і пачаткам жудасных перажыванняў, якія пераходзяць у зацяжную дэпрэсію. Прывід імпатэнцыі цяжка пераносіцца хворымі з праблемамі з прадсталёвай залозай, практычна заўсёды спецыялісты і блізкія заўважаюць, што ад прастатыту псуецца характар.
Каб больш даведацца пра захворванне, можна вывучыць тэматычнае відэа, дзе спецыялісты тлумачаць многія нюансы паталогіі.
Што запісаць у картцы
Які запіс з'явіцца ў медыцынскай карце ў пацыента і які канчатковы дыягназ будзе ўстаноўлены, залежыць ад серыі першасных даследаванняў, пачынаючы ад прыходу хворага да ўрача-ўролага і яго скарг (анамнез) да самага апошняга этапу дыягнастычных мерапрыемстваў. Што менавіта спатрэбіцца - залежыць ад тыпу прастатыту, яго занядбанасці і згоды самога пацыента на спецыфічныя дыягнастычныя працэдуры.
У цэлым дыягностыка складаецца з:
- Анамнезу. Лекар падрабязна спытае пра ўсе скаргі і сімптомы, перадумовы захворвання і інш.
- Аналізу мачы.
- Масажу прастаты (пальцавае рэктальнае даследаванне + узяцце сакрэту).
- УГД прастаты.
- Спермаграмы.
- Біяпсіі прадсталёвай залозы (па паказаннях).
Што дае дыягностыка і ці так яна важная? Калі пачытаць водгукі пацыентаў, часта можна зразумець, што большая частка мужчын імкнецца адлыніць ад шматлікіх этапаў дыягностыкі, матывацыі пры гэтым самыя розныя. Кошт такой абыякавасці - уласнае здароўе! Важна памятаць, што прастатыт вылечым толькі ў тым выпадку, калі ён "схоплены" своечасова і дыягназ пастаўлены сапраўды з вызначэннем формы захворвання і яго прычыны.
Як стаць здаровым назаўжды
Дык вось, мужчына разумее, што ў яго прастатыт, што чакае яго ў далейшым і ці можна вярнуць страчанае здароўе? Важна разумець, што ад прастатыту давядзецца пазбаўляцца ў 2 разы больш па часе, чым ён развiваўся. Прычым калі паталагічны працэс ішоў практычна па-за ўвагай мужчыны, то лячэнне прастатыту будзе праходзіць пры непасрэдным яго ўдзеле. Ці вылечым востры або хранічны прастатыт - так, калі выконваць усе рэкамендацыі лекара, у запушчаных выпадках хранічнай формы пры лячэнні атрымоўваецца дамагчыся ўстойлівай рэмісіі.
Этапы лячэння прастатыту будуць напрамую залежаць ад таго, што ў канчатковым выніку выявіў лекар пры абследаванні, ад разнавіднасці хваробы, узросту пацыента і фізічных яго даных.
Схема лячэння заўсёды строга індывідуальная, але могуць прысутнічаць у ёй наступныя моманты:
- Антыбактэрыйная тэрапія.
- Фізіятэрапеўтычныя метады.
- Фітатэрапія.
- Прызначэнне імунакарэктараў.
- Уралагічны масаж.
- Лячэбная гімнастыка.
Кошт кожнага этапу лячэння розная, залежыць ад агульнага кошту прызначаных лекаў, дадатковых метадаў і клінікі. Наступныя за лячэннем прафілактычныя мерапрыемствы маюць пад сабой важнае абгрунтаванне - яны перашкаджаюць вяртанню хваробы. Прафілактыка мае непасрэдны і цесны кантакт з лячэннем, азы прафілактыкі гэтак жа важныя, як і захаванне ўсіх патрабаванняў лекара падчас курсу тэрапіі.
Лячэнне вострай формы
Перыяд абвастрэння патрабуе прыёму антыбіётыкаў, якія п'юць курсам. Пры наяўнасці хламідійной інфекцыі паказаны прэпараты цефалоспоринового шэрагу.
Працягласць курсавога прымянення значная, у сярэднім антыбіётыкі п'юць не менш за 3-4 тыдняў, каб папярэдзіць рэцыдыў хваробы. Часам лекар працягвае лячэнне на больш працяглы тэрмін, антыбіётыкі спалучаюць з анальгетыкамі, каб зняць боль.
Лячэнне з прыёмам антыбіётыкаў праводзяць з улікам наступных правіл:
- Абавязковы бакпасеў з вызначэннем адчувальнасці мікраарганізмаў да прэпарата.
- Улічваюцца пабочныя эфекты і супрацьпаказанні лекаў.
- Прымаюць да ўвагі папярэдні курс лячэння, калі быў, якія сродкі выкарыстоўвалі і вынік.
Неабходнасць дадатковых метадаў лячэння вызначае які лечыць лекар, варта памятаць, што пры вострай форме прастатыту проціпаказаны масаж, так як ён правакуе распаўсюджванне бактэрыяльнай інфекцыі па ўсім арганізму з наступнай бактэрыяміі і сэпсісам.
Лячэнне хранічнай формы
Важна памятаць, што пазбавіцца ад хранізацыі немагчыма хутка ў прынцыпе, захворванне развівалася гадамі і знішчыць яго за пару-тройку тыдняў не пад сілу нават докам у сваёй вобласці, не трэба верыць на слова тым, хто вылечыў хваробу за 2-3 дні. Лячэнне нацэлена на купаванне агменю інфекцыі, аднаўленне імунітэту ў мужчын і працы прадсталёвай залозы, а таксама прафілактыку абвастрэння - на гэта патрабуецца час.
Курс антыбіётыкатэрапіі працягваецца ад 4 да 12 тыдняў, пры нізкай эфектыўнасці лячэння прыём прэпаратаў працягваецца і далей. Часцей за ўсё прызначаюць антыбактэрыйныя прэпараты ў спалучэнні з іншымі супрацьзапаленчымі прэпаратамі. У запушчаных выпадках прадугледжана хірургічнае ўмяшанне з частковым або поўным сячэннем прадсталёвай залозы.
Без бактэрый і сімптомаў
Характэрнае адрозненне тэрапіі - адсутнасць антыбіётыкаў, без наяўнасці патагеннай мікрафлоры яны проста не патрэбныя. Але часам спецыялісты прызначаюць кароткі курс прэпаратаў у 2-4 тыдні.
У аснове лячэння бактэрыяльнага прастатыту ляжыць прымяненне фізіятэрапеўтычных метадаў: ионофореза, УАЗ, лазератэрапіі, электрамагнітных выпраменьванняў і сімптаматычнай тэрапіі з узмацненнем імуннай сістэмы хворага.
Дыета і змяненне ладу жыцця таксама ляжаць у аснове лячэння небактэрыяльнага прастатыту, паказаны ванны, альфа-адреноблокаторы.
Прастатыт без сімптомаў цяжка выявіць, пры дыягностыцы выкарыстоўваюць метад САБАКІ з наступным прызначэннем у якасці лячэння 2-х тыднёвага курсу антыбіётыкаў. Пасля гэтага падбіраецца індывідуальна сімптаматычнае лячэнне.
У цэлым лячэнне любога тыпу прастатыту - з'ява працяглае і не заўсёды прыемнае для самога пацыента. Акрамя фізічных нязручнасцяў мужчына пакутуе псіхалагічна, бо закранута яго самая каштоўная частка цела - інтымная. Водгукі тых, хто вылечыў хваробу, паказваюць, што толькі строгае выкананне прадпісанняў лекара разам з дыетай і змяненнем ладу жыцця прыносіць свой плён. Кошт легкадумнага стаўлення да лячэння вельмі высокая - мужчына губляе не толькі здароўе, змяняецца ўсё яго жыццё, характар і адносіны з навакольнымі. Каб не дапусціць гэтага, неабходна сачыць за здароўем прадсталёвай залозы і ўстараняць прычыны развіцця захворванняў.